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最新消息| 廣州成立全球首家胸壁外科專科醫院 | 2023-02-21 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"http://k.sina.com.cn/article_5787187353_v158f1789902001kr7n.html" 文羊城晚報全媒體記者張華通訊員黃怡辛 圖、視頻羊城晚報全媒體記者秦小杰 2月9日，廣東省第二人民醫院胸壁外科研究院、胸壁疾病診療中心在廣州成立。據中國胸壁外科聯盟主席、廣東省第二人民醫院胸壁研究所所長、胸壁外科研究院院長王文林教授介紹，這是全球第一家胸壁外科專科醫院，集醫、教、研為一體的綜合性胸壁疾病治療機構，也是全球規模最大、最專業的胸壁疾病治療中心，將建設成國際一流的胸壁疾病診療中心。 省二醫之所以成立胸壁外科專科醫院，這與他們另辟蹊徑、守正創新的發展理念不可分割。就在2月2日，王文林帶領團隊僅僅用2個小時就為來自新疆的林女士（化名）清除了胸壁腫瘤、鈦網，并成功重塑胸廓，而由于手術難度大，林女士曾輾轉全國各家醫院求醫未果。 王文林院長團隊為林女士實施手術 胸壁腫瘤三次復發，輾轉多地求醫未果 2014年，來自新疆的林女士第一次在醫院發現胸壁上長有腫瘤。當時，醫院醫生實施了手術切除；2016年，胸壁腫瘤復發，林女士再次被切除復發的腫瘤，并放置鈦網進行胸廓定型。近一兩年，內固定裝置逐漸突出，林女士感覺越來越疼，就連右上肢都動彈不了。更不幸的是，今年林女士復查發現，胸壁腫瘤第三次復發。 可以說，此次手術不但要面對腫瘤切除的風險，還要拆除上次手術留下的內固定裝置，胸壁缺損的重建難度也更大。 林女士曾輾轉于新疆、上海多家醫院，醫生均不敢貿然手術。“你去廣州找王文林院長吧，他能做！”新疆的主診醫生的一句話，給林女士留下一點線索和一絲希望。 切除腫瘤重建胸廓，2小時完成個性化手術 入院后，林女士的胸部CT和三維重建的結果顯示，“復發腫瘤大小約40mm×17mm，且腫瘤侵犯肋間肌、肋骨、臟層胸膜、血管外膜。” 王文林說:“林女士的腫瘤位于第一肋深面，頂端達鎖骨上窩，而且腫瘤非常貼近鎖骨下動脈和靜脈，如果手術中稍不注意，就容易引發大出血。其次，鈦網銳利邊緣壓迫鎖骨下血管神經，鈦網拆除也要小心翼翼。” 于是，院長團隊經過反復討論研究，為林女士制定了個性化的手術方案。 術前進行三維重建（箭頭處分別為鈦網和腫瘤） 王文林解釋，原有金屬鈦網壓迫了林女士右側鎖骨下血管、神經，在術中要仔細剝離金屬鈦網與胸膜黏連組織，以防鈦網銳利邊緣刺破血管或神經。順利去除鈦網后，再剝離腫瘤與鎖骨下血管、神經及右上肺組織，沖破重重的包圍，精準地對腫瘤下刀，這無疑是在鋼絲上跳舞，如履薄冰。 在麻醉科的大力支持和密切配合下，王文林院長帶領團隊順利完成手術，僅用了2小時。手術最后，他用預先設計的Matrix-rib材料放置于右側胸壁肋骨相應缺損處，用鋼絲編網連接固定，再取補片覆蓋鋼板、鋼絲表面，完成重塑胸廓。 胸壁畸形發病率1%，胸壁手術考驗醫者技藝 “傳統外科向亞專業方向發展已成為必然趨勢，而胸外科在亞專業方面的發展卻相對滯后。”王文林院長介紹，胸壁外科作為胸外科的亞專業之一，范疇包括胸壁腫瘤、胸壁創傷、畸形、感染、缺損等。 資料顯示，胸壁畸形實際發病率高于1%。“這是一個相當大的群體，幾乎比所有胸腔內疾病患者數加起來還要多。但由于多數胸外科醫生不做這樣的手術，這些患者不得不忍受疾病的煎熬，輾轉多地卻很難有就診的機會。”王文林說，這次手術的成功得益于術前設計，也得益于近年來材料學的進步。手術方案既要考慮重建后肋弓的穩定性，還要保留肋弓的彈性；既要盡可能恢復原有的功能，還要考慮美容的要求，重塑的胸廓形態患者能夠接受，因此術前需要考慮的因素很多。 “胸壁腫瘤，經常侵犯多根肋骨甚至胸骨，切除后會形成巨大缺損，因而根據腫瘤部位、大小、軟組織缺損程度的不同，要給每個患者制定個體化的手術方案。”王文林院長說，胸壁外科手術是真真切切考驗了醫生的“技藝”。 廣東省第二人民醫院胸壁研究所所長、胸壁外科研究院院長王文林 5年從專科發展到專院，不斷創新帶來高質量發展 胸壁外科是省二醫學科發展的一張重要名片。“近年來，胸外科逐漸向微創化發展，其鮮明的標志是胸腔鏡的使用，幾乎所有胸外科手術都在胸腔鏡下完成。絕大多數醫生都將精力集中于胸腔內疾病的治療，卻忽略了胸壁疾病的治療，使得胸壁疾病手術技術明顯滯后，很多胸壁患者得不到治療，遭受身心痛苦。”王文林說。 堅持創新發展，不走老路，做別人沒有做過的事情。在2018年5月9日，全球第一家獨立的胸壁外科——省二醫胸壁外科掛牌成立。5年后，也就是2023年2月9日成立的省二醫胸壁外科研究院是集醫、教、研為一體的綜合性胸壁疾病治療機構，共設15個亞專業，包括胸壁畸形外科、胸壁腫瘤外科、胸壁缺損外科、胸壁創傷外科、胸壁感染外科、胸壁神經外科、胸壁淋巴外科、胸壁美容外科、胸壁疤痕外科、胸壁乳腺外科、胸壁康復科、胸壁心理科、胸壁影像科以及體壁外科等，將構建強大的、成熟的胸壁外科學科群。 廣東省第二人民醫院黨委書記田軍章表示：“作為廣東省高水平醫院建設單位，近年來，省二醫在應急醫院、互聯網醫院、智慧醫院以及學科建設等各方面取得較好成績。胸壁外科最早誕生于省二醫，成長于省二醫。胸壁外科研究院的成立，將使該學科跑出發展‘加速度’，助力高水平醫院高質量發展。” 來源|羊城晚報·羊城派 責編|王沫依 關鍵字標籤：平胸.縮胸 |
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